新型低温热塑石膏改良潘塞缇(Ponseti)疗法治疗r先天性马蹄内翻足畸形的对比研究

摘要

目的 探讨应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形的可行性和效果.方法 回顾该院自2010年1月—2017年3月收治的先天性马蹄内翻足畸形患儿52例(78足),其中应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形28例(39足),与采用传统潘塞缇(Ponseti)疗法的24例(39足)比较,观察治疗时间、治疗效果、治疗前后前后Dimegllio分级、Dimegllio评分和Pirani评分、治疗并发症如石膏松动、皮肤湿疹、皮肤压疮等.结果 手法及石膏固定时间平均为11周.61足获得满意矫正,其中传统组31足;改进组30足.17足获得基本矫正,其中传统组8足;改进组9足.Dimegllio分级治疗前(传统组I～IV级分别为0例、15例、19例、5例,改进组I～IV级分别为0例、15例、17例、7例)、 后(传统组I～IV级分别为16例、15例、8例、0例,改进组I～IV级分别为16例、14例、9例、0例)组内比较差异有统计学意义(传统组x2=28.294,改进组x2=28.732,P<0.01);两组治疗前、后组间比较差异无统计学意义(治疗前x2=0.482,P>0.05、治疗后x2=0.145,P>0.05).治疗前Dimegllio评分为:传统组:(17.05±4.22)分,改进组:(16.62±3.51)分;Pirani评分为:传统组:(4.82±1.78)分,改进组:(4.58±1.36)分.治疗后Dimegllio评分为:传统组:(3.61±1.42)分,改进组:(2.47±0.35)分;Pirani评分为:传统组:(1.04±0.71)分,改进组:(0.88±0.63)分.治疗前后Dimegllio评分比较差异有统计学意义传统组:t=18.8507,P<0.01,改进组:t=25.0515,P<0.01;治疗前后Pirani评分比较:传统组差异有统计学意义(t=12.3181,P<0.01,改进组:t=15.4163,P<0.01);治疗后传统组与改进组的Dimegllio评分和Pirani评分变化比较(t=0.9147,0.3273,P>0.05).传统组2足、改进组1足残留马蹄畸形,跖屈20°以上,再次行经皮跟腱延长术后完全矫正,可背屈20°;传统组5足、改进组3足残留轻度内翻畸形,行走时愈加明显,诊断为动态内翻畸形,予行胫前肌腱转位术及补充石膏固定术后完全矫正.治疗过程中出现石膏松动情况,传统组和改进组各3次,皮肤压疮传统组1例,改进组2例;皮肤湿疹搔痒传统组5例,改进组2例.均通过相应处理后好转.结论 应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形具有简单易学,并发症少,费用低等优点.