0.5罗哌卡因在经皮肝穿刺微波治疗肝癌中的麻醉应用

摘要

目的 探讨0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉应用于经皮微波治疗肝癌中的可行性.方法 CT引导下经皮微波治疗肝癌患者32例,ASAⅡ～Ⅲ,0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉17例(EA组),丙泊酚复合芬太尼静脉全麻15例(GA组).观察治疗前(T0)、导针进腹(T1)、导针至肿瘤中心(T2)、微波治疗10min(T3)、治疗结束时(T4)、治疗结束后30min(T5)、2h(T6)及6 h(T7)的血压(SBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),T1、T2、T3和T4时行为疼痛分级和T5、T6及T7时VAS及Ramsay评分.结果 (1) SBP和HR:T0时两组无差异(P＞0.05);与T0比,EA组在T3和T4时显著上升(P＜0.05),GA组在T1时显著降低(P＜0.05),T3、T4和T7时显著上升(P＜0.05);T1和T2,GA组SBP低于EA组(P＜0.05);T1时GA组HR小于EA组(P＜0.05).(2)鼻导管吸氧3L·min-1,所有病人SpO2均维持在95%以上.(3)行为疼痛分级:T3时EA组评分低于GA组(P＜0.05).(4)VAS评分:T6及T7时EA组低于GA组(P＜0.05).(4)Ramsay评分:T6和T7时EA组高于GA组(P＜0.05).结论 CT引导下经皮微波治疗肝癌中,0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉对循环呼吸影响少,镇痛完全,术中患者清醒,术后镇痛作用好,有利于减少并发症和患者恢复.