制度变迁视角下的城镇职工基本医疗保险公平性评估

摘要

中国城镇职工基本医疗保险制度从“劳保医疗”制度演变而来.基于制度变迁的视角,本文根据世界卫生组织提出的健康公平性三维度指标,即医疗保障的“宽度”“深度”“高度”,对城镇职工基本医疗保险制度与改革前的“劳保医疗”进行比较.结果发现,城镇职工医保制度的筹资成本高于“劳保医疗”,而在覆盖面(保障宽度)、保障范围(保障的深度)和补偿水平(保障的高度)方面却低于“劳保医疗”制度.究其原因,将“一老一小”群体从劳保医疗的覆盖范围中清出,设立医疗保险个人账户以及忽视分级医疗制度的设计是问题的根源.鉴于此,取消个人账户并实行家庭联保、加强分级医疗制度的建设是未来的必要举措.