基于质谱法测定的血清维生素D成分水平与类风湿性关节炎患者并发慢性肾病风险的关系研究

摘要

目的 基于液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定的25-羟基维生素D[25(OH)D]能够准确评价机体维生素D储备情况,并能同时检测其成分25(OH)D2、25(OH)D3,有助于指导临床维生素D补充制剂的选择.探讨该法测定的血清维生素D成分水平与类风湿性关节炎(RA)患者并发慢性肾病(CKD)风险的关系.方法 随机选取我院RA住院患者244例,按KDIGO CKD危险度分级标准分为低危组、中危组和高危/极高危组,设同期130例体检健康人群为对照组.比较分析LC-MS/MS测定的维生素D成分25(OH)D2、25(OH)D3及总25(OH)D在各组间的差异和在CKD风险组间的变化趋势,并在校正性别、年龄、炎症因素(hsCRP)和特异性抗体(RF)滴度的影响后,分析上述维生素D成分水平与RA患者CKD风险程度的关联性.结果 CKD低危组、中危组和高危/极高危组RA患者的25(OH)D3水平均低于对照组[(21.66±6.80)ng/ml、(17.73±5.91)ng/ml、(13.12±4.93)ng/ml vs.27.47±6.10 ng/ml,均P0.05).多项Logistic回归分析显示,25(OH)D3是RA患者CKD发生风险的重要影响因子,低危组、中危组和高危/极高危组的OR值分别为0.803、0.724和0.604(均P<0.001).结论 RA患者存在25(OH)D缺乏或不足,其中25(OH)D3是患者CKD发生风险的预测指标,其值越低风险越高.应常规监测RA患者的血清25(OH)D3水平,以了解CKD进展风险并及时干预.