颈段食管癌41例手术分析

摘要

目的分析颈段食管癌手术的特点,增加切除率,减少并发症,延长生存期.方法对41例颈段食管癌外科治疗,以不同的切口切除肿瘤,周围汇集的淋巴结及附着的脂肪组织,以胃、结肠代替食管,经不同途径,行颈部吻合.经颈一右胸一腹,胃代食管20例,右半结肠代食管2例.经颈一左胸,胃代食管15例(主动脉弓后9例).经颈一胸骨后一腹,右半结肠2例,左半结肠2例.结果有9例(22%)发生并发症,2例死亡,其余多经治疗恢复.1例术后全喉切除,气管造口,死于吻合口瘘纵隔感染.吻合口瘘3例,1例死亡,2例经换药、胃小肠造瘘供应营养后治愈.有35例随访(85%),6例失访.2例生存7月,4例生存10月,4例生存1年,5例生存1.5年,4例生存2年,7例生存3年,9例生存5年.结论颈部食管癌周围解剖结构复杂,与中下段食管癌手术相比,切除率低,并发症发生率高.术中必须注意局部解剖结构,尽可能廓清淋巴结,避免上切端阳性率,精细吻合,术后加强护理,减少并发症,提高生活质量,必能延长生存期.