舒芬太尼和芬太尼用于下肢骨科手术静脉自控镇痛的对比研究

摘要

目的 比较等效剂量国产舒芬太尼和芬太尼复合盐酸奈福泮用于下肢骨科手术患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,择期全麻下肢骨科手术患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)各30例.术毕即接电子泵行PCIA.S组:舒芬太尼100μg、奈福泮100mg、格拉斯琼3mg、生理盐水稀释至100ml;F组:芬太尼1mg、奈福泮100mg、格拉斯琼3mg、生理盐水稀释至100ml.背景剂量1.5ml/h,PCA剂量1.0ml,锁定时间15min.记录术后4,12,24,48h的血压、心率、呼吸频率、SpO2;静息及活动时的疼痛评分(VAS法);镇痛、恶心、呕吐评分及尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;记录患者PCA总按压次数;记录患者镇痛满意评分及其它镇痛药物的情况及其剂量和次数.结果 术后血压、心率、呼吸频率、SpO2在两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).S组术后4,12,24,48h的VAS评分均明显低于F组(P＜0.01).镇静评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).S组术后恶心及呕吐者明显少于F组(P＜0.05).术后4,12,24h时间点S组的按压次数明显少于F组(P＜0.05).S组术后镇痛满意度评分明显优于F组(P＜0.05).结论 国产舒芬太尼复合奈福泮用于下肢骨科手术静脉自控镇痛,其效果优于芬太尼复合奈福泮静脉自控镇痛,无明显不良反应.