以Evans综合征为首发症状的系统性红斑狼疮1例

摘要

1 病例报告患者女性,30岁。因发热、乏力2周于1991—09—18入院。查体;体温39.2℃,贫血貌,双下肢皮肤散在紫癜,鼻部皮肤可见暗红色紫斑。胸骨无压痛,心、肺未见异常。脾脏助下触及 2.4cm。化验:血红蛋白54g/L,白细胞3.1×10~9/L,血小板26×10~9/L,游离血红蛋白760mg/L,Coombs试验阳性,热溶血试验阴性,糖水试验阴性,酸溶血试验阴性。尿素氮10.5mmol/L,肌酐 121μmol/L,抗核抗体阴性。血沉:100mm/h。尿常规:蛋白阴性。外周血未查见狼疮细胞。骨髓涂片报告:骨髓增生活跃,粒红比例0.6:1,红系增生活跃,以中性粒细胞为主(0.43),成熟红细胞可见噬多染及点彩红细胞,阅片