米卡芬净诱导的肾移植术后血栓性微血管病1例分析

摘要

1例53岁的女性患者因尿毒症行同种异体肾移植手术,术后使用免疫抑制剂预防排斥反应,同时予以抗菌药物预防术后感染。患者术后肾功能逐渐恢复,肌酐稳定下降,术后第4天患者血红蛋白、血小板(PLT)开始降低,乳酸脱氢酶(LDH)上升,外周血涂片可见破碎红细胞,考虑发生了肾移植术后血栓性微血管病(TMA)。临床药师建议停用米卡芬净,后患者PLT、LDH迅速恢复至正常,病情好转后出院。本案例提示我们肾移植受者术后发生TMA时,除了考虑疾病因素、钙调磷酸酶抑制剂使用,还应考虑其他药物,尽早停用可疑药物,及时采取治疗。