经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼进行分娩镇痛的临床研究

摘要

目的 观察经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼进行分娩镇痛的疗效和安全性.方法 将90例要求分娩镇痛的产妇随机分为A组、B组和C组,每组30例.3组均在宫口开至3 cm时开始干预,A组采用硬膜外阻滞进行镇痛,B组采用注射用盐酸瑞芬太尼进行镇痛,C组采用经皮穴位电刺激配合注射用盐酸瑞芬太尼进行镇痛.观察记录3组产妇干预前、干预后30 min、干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时的疼痛评分、镇静评分及外周血β-内啡肽的浓度,记录胎儿娩出后1、5、10 min时的Apgar评分,记录产程、分娩方式、产后2 h出血量及催产素的使用情况,观察3组产妇恶心呕吐、呼吸抑制(吸氧情况下血氧饱和度<95％)、瘙痒等不良反应的发生情况.结果 C组宫口开全时及胎儿娩出时外周血β-内啡肽浓度与同组干预前、干预后30 min及干预后1 h比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组干预后30 min、干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时疼痛评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).C组干预后30 min及干预后1 h疼痛评分与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).C组干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时疼痛评分与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组干预后30 min镇静评分与A组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).C组宫口开全时及胎儿娩出时外周血β-内啡肽浓度与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).3组胎儿不同时间Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组和C组第二产程时间与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).3组产后2 h出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组和C组缩宫素使用率与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率与A组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼是一种有效的分娩镇痛方法,不延长产程,也不影响新生儿Apgar评分.