血浆IGF-1联合GOS评分对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合格拉斯哥预后(GOS)评分对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的预测价值.方法 选择218例aSAH患者(aSAH组)和93例体检健康者(对照组),检测血浆IGF-1水平,aSAH患者进行GOS评分,改良Rankin量表(mRS)评估aSAH患者预后.mRS评分≤2分为预后良好组,共150例,mRS评分>2分为预后不良组,共68例.收集患者临床资料,分析影响aSAH患者预后的危险因素及IGF-1联合GOS评分预测aSAH患者预后的价值.结果 aSAH组血浆IGF-1水平低于对照组,预后不良组Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级占比、改良Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级占比、并发迟发性脑缺血比例、并发脑出血比例、入院至手术时间≥72 h占比、空腹血糖(FPG)、血浆C反应蛋白(CRP)高于预后良好组(P均<0.05),血浆IGF-1水平、GOS评分低于预后良好组(P均<0.05).Logistic回归分析结果显示,并发迟发性脑缺血、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、低血浆IGF-1水平、低GOS评分是aSAH不良预后的独立危险因素(P均<0.01).受试者工作特征曲线分析结果显示,血浆IGF-1水平、GOS评分、IGF-1+GOS预测aSAH预后不良的曲线下面积分别为0.850、0.771、0.946,灵敏度分别为76.47％、67.65％、92.65％,特异度分别为92.67％、80.67％、95.67％.结论 低血浆IGF-1水平、低GOS评分是aSAH患者不良预后的危险因素,IGF-1联合GOS评分对aSAH患者预后预测有较高价值.