血浆copeptin、IGF-1水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的评估价值

摘要

目的 探讨血浆和肽素(copeptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后评估中的价值.方法 选择142例aSAH患者,根据发病后3个月mRS评分将其分为预后不良组(44例)和预后良好组(98例).比较两组临床资料和血浆copeptin、IGF-1水平,采用Logistic回归分析血浆copeptin、IGF-1水平与aSAH患者预后的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆copeptin、IGF-1预测aSAH患者预后的价值.结果 预后不良组年龄、女性占比、收缩压、合并糖尿病、机械通气、瞳孔扩张、保守治疗、WFNS分级Ⅲ～Ⅳ级、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、迟发性脑缺血、脑出血、脑血管痉挛比例、血浆copeptin水平高于预后良好组(P均<0.05),血浆IGF-1水平低于预后良好组(P<0.05).WFNS分级Ⅲ～Ⅳ级、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、血浆copeptin水平高于WFNS分级Ⅰ～Ⅱ级、Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级、改良Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级(P均<0.05),血浆IGF-1水平低于WFNS分级Ⅰ～Ⅱ级、Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级、改良Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级(P均<0.05).Logistic回归分析在校正WFNS分级、脑血管痉挛后,copeptin(OR=1.625,95％CI:1.504～1.905,P=0.001)、IGF-1(OR=1.823,95％CI:1.653～2.035,P=0.001)与aSAH患者预后相关(P均<0.01).ROC曲线分析结果显示,血浆copeptin、IGF-1水平预测aSAH患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.770,联合copeptin、IGF-1预测aSAH患者预后的AUC为0.905.结论 血浆copeptin、IGF-1水平升高与aSAH患者预后不良密切相关,可作为aSAH预后评估的潜在生物学指标,copeptin、IGF-1联合检测可提高aSAH患者预后预测效能.