血清和肽素、MMP-9水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者手术治疗预后的预测价值

摘要

目的 分析血清和肽素(copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者手术治疗转归的关系及其预测价值.方法 选择2017年2月—2019年2月海南省人民医院神经外科收治的aSAH患者107例,均接受手术治疗,根据术后转归情况将患者分为转归不良组(33例)和转归良好组(74例).比较2组患者临床资料及血清和肽素、MMP-9水平.多元Logistic回归分析影响aSAH患者术后转归不良的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清和肽素、MMP-9预测aSAH患者术后转归的价值.结果 转归不良组WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ～Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、并发脑出血、入院至手术时间≥72 h的患者比例及入院收缩压、血清和肽素、MMP-9水平高于转归良好组(χ2/t/P=6.119/0.013、5.316/0.021、10.019/0.002、5.455/0.020、4.503/0.034、4.093/0.043、6.737/0.000、15.256/0.000、10.767/0.000).多元Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、入院至手术时间≥72 h及血清和肽素、MMP-9水平升高是影响aSAH患者术后转归不良的危险因素[1.582(95％CI 1.113～2.249)、1.857(95％CI 1.192～2.894)、1.670(95％CI 1.117～2.497)、2.547(95％CI 1.524～4.258)、3.102(95％CI 1.659～5.800),P均<0.05].ROC分析结果显示,血清和肽素、MMP-9水平、MMP-9联合和肽素预测aSAH患者术后转归不良的曲线下面积(AUC)为0.734、0.703、0.954,,敏感度分别为66.67％、81.82％、90.91％,特异度分别为71.62％、50.00％、93.24％,约登指数分别为0.383、0.318、0.841.结论 Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、入院至手术时间≥72 h及血清和肽素、MMP-9水平升高与aSAH患者术后转归不良密切相关,血清和肽素、MMP-9可作为aSAH患者术后转归预测的辅助血清学指标.