止血带应用时机对全膝关节置换术患者围手术期失血及术后恢复情况的影响

摘要

cqvip:目的 观察全膝关节置换术(TKA)中截骨后与切皮前应用止血带对患者围手术期失血及术后恢复情况的影响。方法 选取行初次TKA的单侧膝关节骨关节炎患者92例,根据术中止血带的应用时机分为截骨后组与切皮前组各46例。截骨后组在截骨完毕后使用止血带,假体安装后放开止血带;切皮前组在皮肤切开之前使用止血带,切口缝合完毕后放开止血带。记录两组手术时间、止血带使用时间及失血相关指标(术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量),术前及术后24 h血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),术前及术后1、3、5 d膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及术后1周、1月膝关节HSS评分。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。截骨后组止血带使用时间短于切皮前组,术中失血量高于切皮前组,术后引流量、隐性失血量、总失血量均低于切皮前组(P均0.05)。截骨后组术后1、5 d膝关节VAS均低于切皮前组同时间点,术后1周、1月膝关节HSS评分均高于切皮前组同时间点(P均<0.05)。结论 TKA术中截骨后使用止血带、安装假体后放开止血带可显著降低患者围手术期总失血量,并有助于减轻患者疼痛、促进术后膝关节功能恢复。