h-FABP评价先心病患儿术中心肌缺血再灌注损伤的价值

摘要

目的探讨血清心肌特异脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酸同工酶(CK-MB)的变化对评价小儿先天性心脏病手术中心肌缺血再灌注损伤的临床意义.方法 30例先天性心脏畸形矫治术患儿,分为两组各15例.Ⅰ组为无心肌缺血组,Ⅱ组心肌缺血时间＜60分钟.分别于切皮前、开放循环后(Ⅰ组为手术结束后)30分钟及1、6、12、24、48、72、96小时取患儿静脉血,检测血清h-FABP、LDH和CK-MB浓度;同时描记心电图判断有否心肌梗死. 结果 h-FABP活性在Ⅰ组变化不明显,在Ⅱ组开放循环后1小时即显著升高,随心肌缺血时间延长、损伤程度增大,h-FABP血清浓度明显增加,两组相比30分钟及1、6、12小时差异具有显著性(P均＜0.01);CK-MB在Ⅱ组开放循环后6小时血清浓度明显增加,两组相比在6～24小时差异有显著性(P均＜0.01);LDH随缺血时间延长活性增加,两组相比,在12～96小时差异有显著性(P均＜0.01). 结论血清h-FABP可以作为小儿先心病畸形矫治术中评价心肌缺血再灌注损伤敏感而特异的指标.