对气管切开处敷料更换方法的改进

摘要

气管切开是抢救危重患者的急诊手术,术初3~5 d患者病情重、咳嗽反射强烈、痰多,加上雾化吸入,切口处的敷料需频繁更换。传统方法每日更换可达4~5次。既给护士增加了工作量,又为患者增添了身体不适和经济负担。2006年10月~2007年10月,我们对气管切开患者更换敷料方法进行了改进,效果满意。现介绍如下。临床资料:84例气管切开患者,男51例,女33例;年龄18~80岁。其中重症颅脑损伤46例,脑血管意外29例,脑干损伤4例,延髓肿瘤2例,脑疝形成2例,呼吸衰竭1例。将84例患者随机分为传统组与改进组各42例,其一般资料具有可比性。更换方法:传统组用碘酒、乙醇常规消毒。将纱布块从中间剪开至2/3处,使纱布成“E”字形2块敷料覆盖于切口上(以气管套管为中心上下交错),胶布固定后用布条系气管套管两翼固定于颈部。改进组消毒方法同前。管套管口上方套入;再剪一个稍大于纱布同心圆的塑料薄膜(即由输液管的外包装剪制而成,经供应室灭菌后备用),亦可从套管口上方套上与圆孔纱布贴紧,保护纱布不被污染。塑料膜内圆直径与纱布圆孔相等。大圆直径9~10 cm,以大于纱布块长边0.3~0.5 cm为宜。最后亦用布条系气管套管两翼固定于患者...