肝移植术后HBV再感染的防治策略

摘要

目的 分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治策略.方法 回顾性分析78例HBV相关终末期肝病行肝脏移植患者的临床资料.所有患者给予术中无肝期静注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),术后应用拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)联合HBIG预防HBV再感染.随机分为LAM组29例,采用LAM联合HBIG治疗;ADV组49例,采用ADV联合HBIG治疗.结果 术后随访6～48个月,期间6例死于肝癌复发,但均未发生HBV再感染.LAM组发生HBV再感染4例,均为YMDD变异;ADV组未发生HBV再感染(P＜0.05).两组中均未出现抗病毒药物及HBIG相关不良反应.结论 肝脏移植术后应用LAM或ADV联合小剂量HBIG可有效防治HBV再感染,且后者疗效优于前者.