不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响

摘要

目的 观察不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响.方法 将45例择期行冠状动脉旁路移植术患者随机分为3组各15例,A、B组分别于麻醉诱导后分别静注1、0.5 μg/kg右美托咪定,10 min注完,继之均以0.4 μg/(kg·h)维持至术毕;C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水.监测不同时点血流动力学指标.结果 与同组T1比较,A组T2～T5平均动脉压(MAP)和T6中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、HR、心指数(CI)及T2～T6肺毛细血管楔压(PCWP)升高,T6周围血管阻力指数(SVRI)降低;B组T3MAP、SVRI及T6CVP、MPAP、PCWP、CI升高,T6 SVRI降低;C组T6 CVP、MPAP、HR、每搏指数(SVI)、右心室射血分数(RVEF)升高,T6SVRI降低(P＜0.05或0.01).与B组比较,A组T2～T5MAP升高(P＜0.05或0.01).与C组比较,A组T2 ～ T5MAP及T2～T4 SVRI升高,T6 HR、CI、SVI降低;B组T3 MAP升高,T6 HR、CI、SVI降低(P＜0.05或0.01).结论 0.5μg/kg的右美托咪定能显著减少冠状动脉旁路移植术患者术中心动过速发生,且不增加低血压和心动过缓的发生,对心脏功能也无明显影响,而1.0 μg/kg的右美托咪定则会导致血压和周围血管阻力的明显增高.