冠状动脉旁路移植术后心室电风暴临床特点分析

摘要

目的：总结冠状动脉旁路移植术后发生心室电风暴（ VES）的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析6例冠状动脉旁路移植术后发生VES的患者资料，分析VES的发作特点，总结治疗经验。结果1例前壁心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术前即发生VES，表现为顽固的心室颤动，术后仍频繁发作。其余5例均为术后48 h内发生VES，表现为由多形性室性心动过速转为心室颤动2例、心室颤动1例、阵发性室性心动过速2例。发作VES时均行电除颤及电复律转复治疗，静脉注射胺碘酮、利多卡因、艾司洛尔等，并予纠正电解质紊乱和酸中毒、改善心肌缺氧、改善心功能等治疗。术后1例心室颤动频繁且顽固，经反复电除颤无效死亡。其余5例均于术后7～12 d恢复稳定的窦性心律。随访6～72个月，所有患者无心绞痛发作，心功能均达到Ⅱ级以上，活动耐力明显增强，无心室颤动或室性心动过速发生。结论 VES是冠状动脉旁路移植术后的严重并发症，多于术后48 h内发生，表现为顽固性的室性心动过速或心室颤动，及时行电转复或电除颤、配合药物转复是治疗的关键。