应用 Ilizarov 技术一期治疗下肢长管状骨缺损合并软组织缺损的临床研究

摘要

目的：探讨在下肢骨折合并骨缺损及慢性骨髓炎手术中应用Ilizarov技术治疗下肢长管状骨复杂性缺损合并软组织缺损的疗效。方法下肢长管状骨缺损合并软组织缺损患者共14例，骨缺损部位为股骨2例、胫骨12例。骨缺损长度4～14 cm、平均8．2 cm，软组织缺损面积8～48 cm2、平均22．2 cm2。采用Ilizarov外固定架联合骨搬移和牵引成骨技术，断端一般行病灶清理，远端行截骨延长的手术方法，对缺损部位为股骨者应用股骨型外固定架、缺损部位为胫骨者应用胫骨型外固定架，进行固定、骨延长、骨搬移处理。术后随访10～32个月，观察骨及软组织愈合情况、不良反应情况。结果14例骨缺损全部愈合。带外固定架时间8～20个月、平均11个月。临床骨愈合时间7～14个月、平均7．2个月。软组织缺损面积均得到不同程度缩小，随骨延长过程中均获愈合，愈合时间2．5～6个月、平均3．3个月。4例出现钉道感染，均经取出感染钉或换药后愈合。结论在下肢粉碎性骨折、骨缺损及局限性骨髓炎的手术中，应用Ilizarov技术一期治疗下肢长管状骨缺损合并软组织缺损，可有效修复骨及软组织缺损，创伤小，疗效肯定。