中晚期肺癌患者调强放射治疗前后肺功能的变化

摘要

目的：比较中晚期肺癌患者调强放射治疗（ IMRT）前后的肺功能，探讨IMRT对肺功能的影响。方法选择肺癌中晚期不能手术者70例，采用CT模拟定位勾画肿瘤靶区，同期加量整合技术进行IMRT，处方剂量PTV 50～66 Gy，1．8～2．0 Gy／d，5 d／周，共25～33次。于IMRT前及IMRT结束后1周内测定静息状态下的肺功能。通气功能包括肺活量、1秒钟用力肺活量、1秒钟用力肺活量占用力肺活量的百分比、1秒钟用力肺活量实测值占预计值的百分比、最大呼气中期流量、最大通气量；弥散功能包括一氧化碳弥散量（ DLCOcSB ）、肺泡弥散量（ DLCOcSB／VA）；气道阻力包括呼吸总阻抗（Zrs）、中心阻力（Rc）、20 Hz时的呼吸阻力（R20）、外周阻力（Rp）、5 Hz时的呼吸阻力（R5）、5 Hz时的呼吸电抗（X5）、弹性阻力等于惯性阻力时的响应频率（Fres）。结果治疗后，患者肺通气功能指标与治疗前比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；DLCOcSB、DLCOcSB／VA较治疗前均明显减低（ P均＜0．05）；Rc、R20较放疗前均降低（P＜0．05、0．01），Zrs、Rp、R5、X5、Fres与治疗前比较无明显变化（P均＞0．05）。结论 IMRT可降低肺癌患者的肺弥散功能，但可改善肺癌患者的中心气道阻力，对肺通气功能无显著影响。