ERCP+LC与LC+LCBDE两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较

摘要

目的 比较内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)、腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石一期缝合术(LC+LCBDE)两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者300例,按照治疗方式不同将患者分为两组,ERCP+LC组60例,通过内镜下逆行胆胰管造影先经口取石再行腹腔镜胆囊切除治疗;LC+LCBDE组240例,通过腹腔镜胆囊切除合并胆总管切开取石一期缝合治疗,比较两组取石成功率、手术时间、住院总时间、术后住院时间、临床症状、并发症发生率及住院总费用、患者满意度.结果 LC+LCBDE组、ERCP+LC组取石成功率分别为98.33％、94.73％,两组比较,P>0.05.ERCP+LC组和LC+LCBDE组手术时间分别为(129.6±2.2)、(104.1±2.5)min,术后住院时间分别为(9.23±3.80)、(772±2.74)d,总住院时间分别为(13.22±8.15)、(9.10±2.46)d,两组比较,P均<0.05.ERCP+LC组、LC+LCBDE组腹痛分别为3例(5.00％)、63例(26.25％),两组腹痛发生率比较,P<0.05;而两组发热、呕吐及腹胀等症状比较,P均>0.05.ERCP+LC组、ERCP+LC组近期并发症发生率分别为5％、3.75％,两组比较,P>0.05.ERCP+LC组术后远期并发症发生率高于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05).ERCP+LC组、LC+LCBDE组住院期间治疗费用分别为(32049.1±8259.2)、(25214.7±9821.5)元,两组比较,P<0.05.LC+LCBDE组、ERCP+LC组患者满意度评分分别为(9.0±3.2)、(8.1±1.7)分,两组比较,P<0.05.结论 LC+LCBDE和ERCP+LC均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,但行LC+LCBDE的患者远期并发症相对较少,更利于其恢复,且该法治疗费用相对较低,患者满意度更高,通常是微创治疗的首选.