干酪性肺炎合并类赫综合征1例

摘要

患女,46岁。因发热3月,咳嗽1月入院。于3月前淋雨后发热,无盗汗,咳喘和胸痛。自服解热镇痛药20d,体温未降。去当地医院就诊测体温39℃,胸片示左上肺片絮状阴影。诊断为肺炎用先锋霉素,丁胺卡那及环丙沙星等多种抗生素治疗50d无效,出现轻咳。胸部CT疑为肺癌,纤支镜检见左上肺支气管狭窄,活检报告为炎症。入院查体:T39℃,P100次/min。消瘦,贫血貌。浅表淋巴结未触及。左前胸叩浊,闻及局限性吸气性哮鸣和细小湿罗音。心率快,律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下4cm,脾肋下5cm,质软,无触痛。WBC1.6×10~9/L,N0.67,L0.30,Hb87g/L,ESR36mm/h。