肺肿瘤患者围手术期细胞免疫功能的动态变化

摘要

目的:探讨原发性肺癌患者手术前后外周血T细胞亚群和NK细胞的动态变化规律,并分析相关的因素.方法:应用免疫荧光法检测60例肺癌患者,15例肺良性肿瘤患者和15例正常健康者外周静脉血T细胞亚群和NK细胞活性;肺癌组还进行了术后第2、7、14和28天外周血T细胞亚群和NK细胞的活性测定.结果:①除CD8+ 外,肺癌组术前各项检测指标与肺良性肿瘤组和正常组比较有显著性差异(P＜0.05).②肺癌组术后第2天,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞较术前显著性降低,而CD8+显著性升高(P＜0.01);术后7～14天,各项指标基本上恢复到术前水平(P＞0.05);术后第28天, CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均较术前显著性增加,而CD8+显著性减少(P＜0.05).③术前ⅢA期和ⅢB期与ⅠB期比较,术前淋巴结转移N2组与N0组比较,各项指标均有显著性差异(P＜0.05);术后第28天根治性切除组和姑息性切除组与剖胸探查组比较有显著性差异(P＜0.05);术后第14天输血组与未输血组相比较,T细胞亚群有显著性差异(P＜0.05).结论:肺癌患者的细胞免疫功能低于肺良性肿瘤患者和正常人;肺癌患者术后的免疫状态呈现先降后升的变化;TNM分期和淋巴结转移与术前细胞免疫功能有相关性,但与术后无明显相关性;病理类型与患者的细胞免疫状态无明显相关性.根治性切除和姑息性切除都能显著性提高患者的免疫功能,肿瘤的姑息性切除优于不切除.输血能抑制患者的免疫功能,因而围手术期应尽可能避免输血.