经电视胸腔镜诊治创伤性膈肌破裂38例

摘要

创伤性膈肌破裂是胸外伤严重急症之一,临床表现复杂,漏诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及生命。2000年02月至2007年05月,我院采用电视胸腔镜手术(VATS)以及电视胸腔镜辅助小切口手术(VATM)诊断和治疗创伤性膈肌破裂38例,效果良好,现报道如下。临床资料1一般资料38例,男35例,女3例;年龄15～68岁,平均年龄28岁。车祸伤2例,胸部刀刺伤33例,高处坠落伤3例。开放性损伤33例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂26例,右侧膈肌破裂11例,双侧膈肌破裂1例。合并肺裂伤9例,多发肋骨骨折5例、血气胸29例,肝脏裂伤8例,脾破裂2例,胃裂伤8例,肾裂伤3例,结肠、小肠和十二指肠裂伤5例,心脏和心包裂伤4例,肝静脉、肋间动脉和胸廓内动脉断裂4例,大网膜及膀胱裂伤各1例,失血性休克5例。伴有膈疝形成11例,其中大网膜疝入胸腔5例,胃疝入胸腔3例,肝脏胆囊大网膜疝入胸腔1例,胃大网膜疝入胸腔2例,胃结肠疝入胸腔1例。其中1例为双侧膈疝。膈肌裂伤1～25cm,平均4cm.。行VATS术11例,VATM术11例,VATS术+剖腹探查术16例。2诊断和治疗方法根据临床表现、体格检查、X线及B超等检查,术...