动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水手术治疗68例

摘要

目的：：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水有效治疗方法。方法：对28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水分别采用单纯侧裂及脑池解剖释放脑脊液,疏通脑池、翼点入路改良 Paine′s 点穿刺脑室、显微镜下打开终板池造瘘、Ommaya 囊植入脑室外引流术、侧脑室额角外引流进行治疗,对20例重型颅脑损伤合并脑积水患者采用脑室-腹腔分流术(VPS)进行治疗,对20例颅骨缺损合并脑积水患者进行同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗。结果：28例动脉瘤均顺利夹闭瘤颈,出院时按照格拉斯哥(GOS)评分4~5分20例,3分7例,2分1例。20例重型颅脑损伤术出院时 GOS 4~5分15例,3分4例,2分1例。20例颅骨缺损患者治疗有效率90.0%。结论：对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水,应根据不同时期、不同 Hunt-Hess 分级、不同程度脑积水,有选择采用相应方式治疗,对于重型颅脑损伤合并脑积水行脑室-腹腔分流术,对于颅骨缺损合并脑积水采用同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,均可取得较好疗效。