蛛网膜下腔出血合并正常颅压脑积水6例报告

摘要

蛛网膜下腔出血(SAH)后症状的加重,常与脑血管痉挛、脑缺血、再出血等有关,而正常颅压脑积水(简称NPH)却是一个容易被忽视的因素。本科自1986年1月至1989年5月共收治SAH41例,其中合并NPH6例,现报告如下。一、临床资料男3例,女3例;年龄36～67岁。临床表现:6例首发症状均有剧烈头痛、呕吐和伴有不同程度的意识障碍,但经治疗后有明显好转,其中3例经腰穿证实于第17天和第40天发生第二次出血。6例患者均于急性期过后逐渐发生智能衰退现象,主要表现为反应迟钝、情感淡漠、计算障碍,其中4例表现为较严重的痴呆和尿失禁。6例于SAH早期均有明显脑膜刺激征,当患者可以起床后均表现步态不稳、双下肢僵硬,其中3例出现双侧巴彬斯基氏征阳性,2例有右侧肢体轻偏瘫,1例伴左侧动眼神经麻痹。实验室检查:当血性脑脊液转为正常后,腰椎穿刺的压力均在1.225～0.1715kPa。6例患者的头部CT扫描,均