降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测对医院获得性细菌性肺炎的诊断价值

摘要

目的:探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)及白细胞计数检测对医院获得性细菌性肺炎(HAP)的诊断价值,为临床诊断及治疗提供参考.方法:选取73例医院获得性细菌性肺炎患者及同期年龄、性别相匹配的68例非细菌性肺炎患者,于入院第1天、第3天、第7天及治疗结束后检测并比较患者血清及痰液PCT、血清CRP及白细胞计数水平及阳性率,观察细菌性肺炎组不同病原菌感染患者各指标的差异,分析各指标对医院获得性细菌性肺炎的诊断效能.结果:细菌性肺炎组患者入院第3天血清PCT较入院时明显升高(P＜0.01),血清CRP水平及白细胞计数均随着治疗时间延长而逐渐下降(P＜0.01),痰液PCT在各时间点间无统计学差异(P＞0.05);非细菌性肺炎组患者血清CRP水平及白细胞计数均随着治疗时间延长逐渐下降(P＜0.01),血清及痰液PCT在各时间点无统计学差异(P＞0.05);细菌性肺炎组患者入院第3天血清PCT水平显著高于非细菌性肺炎组(P＜0.05),入院第7天血清CRP水平较非细菌性肺炎组明显升高(P＜0.05),治疗结束时白细胞计数明显低于非细菌性肺炎组(P＜0.05).细菌性肺炎组患者血清PCT及白细胞计数阳性率均显著高于非细菌性肺炎组(P＜0.05),两组患者血清CRP及痰液PCT阳性率无统计学差异(P＞0.05).细菌性肺炎组中,革兰阴性菌感染组患者血清PCT及血清CRP水平显著高于革兰阳性菌感染组(P＜0.05).PCT及白细胞计数诊断医院获得性细菌性肺炎的特异度显著高于CRP(P＜0.05),PCT及CRP诊断医院获得性细菌性肺炎的敏感度显著高于白细胞计数(P＜0.05).结论:血清PCT早期诊断HAP细菌感染敏感性及特异性较好,联合CRP及白细胞计数能够提高HAP感染中细菌性感染和非细菌性感染的鉴别诊断能力,指导临床诊断及治疗.