63例耐多药肺结核患者特征及治疗情况分析

摘要

为了发现现行诊疗方案中可能影响耐多药肺结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗依从性及成功率的因素,对2016年3月至2019年11月北京市结核病控制研究所收治的90例耐药肺结核(drug-resistant tuberculosis,DR-TB)患者耐药结果、病人特征、治疗选择及临床转归进行统计分析.结果显示:90例DR-TB患者中,63例为MDR-TB,3例为广泛耐药(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB);复治患者多于初治患者(5.3:1);除异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)外,以对链霉素(streptomycin,SM)耐药率最高(85.71％),组合耐药以耐INH+RFP+SM病人占比最多(36.51％);65.08％的MDR-TB患者接受了进一步的抗结核治疗;接受抗结核治疗的患者,50％痊愈;不同性别、年龄、登记类型及抗结核用药史的患者接受进一步抗结核治疗率及治疗完成率之间未发现显著差异;MDR-TB患者抗结核治疗治愈平均时间为739.76 d;MDR-TB患者中复治患者比例较高;除耐INH、RFP外,多合并其他药物耐药;患者进一步治疗的比例不高,治疗完成率不高,治疗周期较长.针对MDR-TB患者的治疗,有必要强调治疗前进行药物敏感性检测,根据药敏结果及患者类型制定个性化治疗方案;按照新药分组选药,提高患着治疗依从性及成功率.