补骨颗粒治疗骨关节炎慢性疼痛的机制研究

摘要

目的:通过观察补骨颗粒对骨关节炎患者慢性疼痛及缓激肽(BK)、降钙素基因相关肽(CGRP)、转化受体电位阳离子通道亚家族A成员1(TRPA1)的影响,探讨补肾活血中药对骨关节炎慢性疼痛的影响机制,为临床防治骨关节炎慢性疼痛提供依据.方法:选取40例膝关节疼痛的骨科门诊患者,按照美国风湿病学会(ACR)标准诊断为单侧或双侧膝骨关节炎,中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中骨痹(肾虚血瘀型),患者每日严格按时口服补骨颗粒,并在口服中药第0,7,14天时采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者膝关节静息痛,同时抽取3～4 mL静脉血行TRPA1、CGRP及BK检测,所有检测值记录于预先设置好的表格内,使用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果:共有32例患者按照试验方案服药,所纳入患者在口服中药前的静息痛VAS评分为54.38分,治疗7 d(44.69分)及14d(32.81分)后患者的平均静息痛均明显缓解(F=44.323,P=0.000);治疗前患者BK值为7.72ng·mL-1,治疗7d后(6.61ng·mL-1)与14d后(5.98ng·mL-1)均明显降低(F=30.025,P=0.000);治疗后CGRP下降,但多重比较发现,治疗前与治疗7,14d比较,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.002),而治疗7d与14d差异无统计学意义(P=0.469);治疗后TRPA1值下降,多重比较发现,治疗前与治疗7d差异无统计学意义(P=0.243),治疗前与治疗14d差异有统计学意义(P=0.000),治疗7d与14d差异有统计学意义(P=0.000).结论:补骨颗粒能够有效缓解骨关节炎患者慢性疼痛,这可能通过抑制TRPA1、CGRP及BK的表达或分泌,从而起到抑制外周感受器敏化及中枢敏化的作用.