无孢霉菌性角膜炎患者的临床特征及治疗转归

摘要

目的 探讨无孢霉菌性角膜炎患者的临床特征及治疗转归.方法 选择2009年3月至2019年3月在山东第一医科大学附属眼科医院诊断为无孢霉菌性角膜炎的患者64例(64眼),对患者的临床特征、实验室检查、治疗方法和转归进行分析.结果 64例(64眼)中,15例(23.4％)为中浅基质层溃疡和浸润,20例(31.3％)为深基质层溃疡和浸润,29例(45.3％)为深基质层溃疡和全层浸润.26例(40.6％)伴有前房积脓,5例(7.8％)伴有角膜穿孔,所有患者真菌培养均未见孢子生长.9例患者行药物治疗,11例患者接受角膜病灶切除术或结膜瓣遮盖术,17例患者行板层角膜移植术(LKP),24例患者行穿透性角膜移植术(PKP),3例患者行眼内容摘除术.总复发率为23.0％(14/61),其中药物治疗后复发率为22.2％(2/9),LKP后复发率为11.8％(2/17),PKP后复发率为41.7％(10/24),不同治疗方法之间复发率差异有统计学意义(x2 = 11.268,P＜0.05;因行眼内容摘除术后无复发可能,统计中未计入眼内容摘除术患者),LKP组与PKP组患者复发率差异无统计学意义(P＞0.05).术前合并穿孔的患者复发率为75.0％(3/4),高于无穿孔患者的复发率19.3％(11/57),差异有统计学意义(P＜0.05).前房积脓患者的复发率为30.4％(7/23),高于无前房积脓患者的复发率18.4％(7/38)(P＞0.05).8例患者最终感染无法控制行眼内容摘除术,总治愈率为87.5％.复发患者总体治愈率为64.3％(9/14).结论无孢霉菌性角膜炎是一种严重的进行性感染性角膜疾病,角膜移植术后复发率高、预后差,应引起临床医师重视.