中医院肿瘤科患者老年化特征及治疗转归-附120例住院患者分析

摘要

目的：通过分析中医院肿瘤科住院患者的老年化特征及治疗特点，为老年肿瘤制定个体化的综合治疗方案提供科学依据。方法：通过病历采集、调查问卷(FACT-L4．0量表中文版和临床症状评分)、医生咨询等三种方式对120例住院患者进行了信息采集，从年龄、病种、分期、主要症状、证侯、合并症、治疗的主要方法与生存期、生活质量等方面进行了综合评估，采用统计软件SPSS18．0对患者一般情况、既往中药治疗时间与生存期进行了相关分析。结果：120例住院患者平均年龄66．47±12．31岁，老年肿瘤患者(≥65岁)占60．8％及中位年龄74．63±5．72，中晚期患者占84．2％，主要的病种是肺癌和消化道肿瘤，占70．8％，生活质量卡式评分：78．5±10．01分，症状积分：12．33±6．67分，在研究中发现困扰患者最多的症状数目小于3个，80％的患者最困扰的症状只有1个，其中以乏力症状多见，占21．7％，其次是疼痛16．7％。证候要素中气虚占80％，痰湿证64．2％。FACT-L4．0量表统计中，社会/家庭情况的分最高，对中医治疗满意度评价中，很满意占比例最高，达47．8％。59例中医药参与的治疗平均时间：20．49±4．89月，平均生存时间：28．78±5．37月。既往经中药干预3个月以上的患者疗效评价及一年生存率的分析：稳定(SD)比例最高，1年生存率为66．1％。中药时间(≥3月)与生存时间呈正相关(r=0．95，P=0．00)，35例≥65岁肺癌病人使用中药时间情况与生存时间，未见统计学差异，可能与样本量小或者为标准差偏大有关，但从均值及相关性来讲，具有延长生存期的作用趋势。本次入院均采用个体化治疗方案，中西医结合治疗占26．7％，中医治疗占72．5％，其中采用中药汤剂治疗者96．7％，中药针剂治疗者93．3％。结论：中医药在老年肿瘤的个体化治疗中具有重要作用，中医药在改善患者症候积分、提高生活质量及治疗满意度等方面具有一定优势，另外，老年肿瘤患者提早使用中药干预有利于生存期的延长。