长腹膜透析龄患者首次腹膜炎的临床特征及治疗转归:基于4家医院625例患者数据

摘要

目的 探讨长腹膜透析龄患者首次发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的临床特点及治疗转归.方法 回顾性收集2013～2019年期间在吉林省4家三甲医院首次发生PDAP的所有患者资料.根据发生首次PDAP时的透析龄是否大于36个月,将研究对象分为长透析龄组(≥36个月)和短透析龄组(<36个月).比较两组患者首次PDAP的临床资料、治疗结果 及转归.结果 本研究共纳入625例PDAP患者,长透析龄组93例,短透析龄组532例.在发生首次PDAP时,长透析龄组患者血红蛋白明显高于短透析龄组,而肾小球滤过率明显低于短透析龄组(P<0.05);长透析龄组较短透析龄组更易感染革兰阴性菌(P<0.05).长透析龄组的初始治疗有效率(P=0.009)及完全治愈率(P=0.018)均低于短透析龄组,而拔管率高于短透析龄组(P=0.017).多因素Logistic回归提示,长透析龄导致首次PDAP拔管及治疗失败的风险分别是短透析龄的3.05倍(95％CI:1.35-6.91,P=0.008)和2.81倍(95％CI:1.45-5.44,P=0.002).真菌及混合菌感染是长透析龄患者首次PDAP治疗失败的独立危险因素(OR:45.40,95％CI:1.488-1385.5,P=0.029;OR:16.50,95％CI:1.106-246.123,P=0.042).而两组患者在维持PD、技术失败和全因死亡方面无统计学差异,进一步进行多因素Cox回归发现,长透析龄并不是PDAP患者技术失败(OR:1.36,95％CI:0.84-2.19,P=0.206)或全因死亡(OR:1.51,95％CI:0.97-2.35,P=0.068)的独立危险因素.结论 长透析龄患者首次发生PDAP时易发生革兰阴性菌感染,并且治疗效果较短透析龄患者差,但对于长期转归方面无明显影响.长透析龄是首次PDAP拔管和治疗失败的独立危险因素.真菌及混合菌感染是长透析龄患者首次PDAP治疗失败的独立危险因素.