不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑临床疗效和安全性的Meta-分析

摘要

目的:系统评价大剂量(30 mg/d)米氮平与小剂量(15 mg/d)联合常规剂量草酸艾司西酞普兰对抑郁症伴焦虑的临床疗效和安全性,寻找米氮平的合适剂量,为临床选择提供依据。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、中国生物医学文献数据库(CBMdisc/SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNIK)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集有关不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑或抑郁症的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年8月。由两名研究者独立筛选文献并提取数据后,应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果:纳入11项RCTs,共涉及878例患者。Meta-分析结果显示:① 到达治疗周期终点时,大剂量组的总有效率(RR = 1.20, 95% CI = 1.13~1.26, P 0.05)。结论:对于抑郁症伴焦虑患者,大剂量(30 mg/d)米氮平联合常规剂量的草酸艾司西酞普兰临床疗效优于小剂量(15 mg/d),但由于大剂量组用药安全性较低,结合其他研究的结果,建议选择小剂量米氮平进行联合治疗以保证用药安全性。