霉酚酸酯对狼疮性肾炎诱导治疗的疗效及安全系统分析的Meta

摘要

目的:在应用糖皮质激素治疗的基础上,通过与环磷酰胺对比,评价霉酚酸酯对狼疮性肾炎诱导治疗的疗效和安全。方法:通过Cochrance Library、EMBASE、PubMed、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方期刊全文数据库查询相关文献,时间均从建库至2020年2月,以纳入及排除标准为依据,获得关于霉酚酸酯对狼疮性肾炎诱导治疗的随机对照试验,汇总疗效指标:临床缓解率(CR + PR)、完全缓解率(CR)和部分缓解率(PR),安全指标:感染、白细胞减少、胃肠道反应(恶心、呕吐及腹泻)、脱发及月经紊乱。结果:共纳入20篇(中文12篇和英文8篇),经Meta分析得出:在临床缓解率[OR = 2.37, 95%CI (1.69~3.33), P 0.00001]及完全缓解率[OR = 1.83, 95%CI (1.38~2.44), P 0.0001]方面,MMF组均较高于CTX组,且有统计学意义;但两组的部分缓解率[OR = 1.14, 95%CI (0.90~1.44), P = 0.29],无统计学意义。安全指标:MMF组在感染、脱发、白细胞减少、月经紊乱及恶心、呕吐发生率方面均低于CTX组,结果提示两组差异均具有统计学意义,但在腹泻发生率方面较高。结论:MMF在狼疮性肾炎诱导阶段的治疗效果优于CTX,且不良反应发生率较低。