高危型HPV阳性阴道镜检查的应用价值

摘要

cqvip:目的:探讨采用高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈刮片筛查法进行宫颈癌初筛的效果以及高危型HPV初筛阳性全部纳入阴道镜检查的可行性。方法:选择2015年8月—2015年11月35~64岁的符合筛查条件的单位职工与城镇居民3 298例为研究对象(子宫颈完整存在),同时采用高危型HPV、传统巴氏涂片(cps)筛查。对高危型HPV16、18、31、33阳性者,除HPV16、18、31、33阳性者外的其他高危型别阳性同时宫颈细胞学检查阳性者,单纯宫颈细胞学检查阳性者具备其一即进行阴道镜检查,阴道镜检查阳性者行宫颈多点活检。结果:3 298例宫颈癌筛查者中HPV感染率7.61%(251/3 298),其中高危型HPV感染率7.31%(241/3 298);病理诊断为不同子宫颈病变的患者中HPV高危感染率93.33%(14/15),HPV阴性率6.67%(1/15),cps为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上阳性率80%(12/15),cps阴性(ASCUS以下)率20%(3/15)。结论:高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件,但其基因型分布有地区、种族和年龄差异。HPV16和18型往往并不位居在前,HPV52、58、31、33、53也可能位居在前,建议HPV高危分型检测所有阳性者均应纳入阴道镜检查流程。