化放疗模式下早期弥漫大B细胞淋巴瘤缩小放疗野对生存预后的影响

摘要

目的 探讨免疫化放疗时代Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在PET/CT指导下缩小放疗野范围是否安全可靠.方法 选取我院化放疗后总体疗效达CR/PR且有PET/CT检查记录的57例Ⅰ ～Ⅱ期DLBCL患者,分为靶区上、下界CTV外扩两组进行对比,主要研究目的:总生存期、无进展生存期,次要研究目的:无远处转移生存期、复发模式、放疗毒副反应.结果 中位随访31.1个月;靶区上界CTV≤4.74 cm与CTV>4.74 cm组5年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率分别为:96.3％与77.1％(P=0.135),96.3％与59.5％(P=0.013),96.3％与69.3％(P=0.038);在CR组缩小靶区上界可延长PFS、DMFS(P=0.023).多因素分析:靶区上界≤4.74 cm(P=0.039)为PFS的独立保护因素.其中≥3级远期放疗相关副反应均发生在CTV>4.74cm组(P=0.026).结论 对于化疗后疗效评估CR或PR情况下,早期DLBCL的靶区上界缩小至CTV≤4.74 cm(INRT≤5 cm)而缩小下界至CTV≤8.5 cm(INRT≤8 cm)切实可行,在保证长期生存获益的同时可减少远期放疗副反应发生率,不增加局部复发及远处转移.