三种方案治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的有效性及安全性对比研究

摘要

目的 探讨吸入布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵及口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素三种方案治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效性及安全性,以为COPD患者寻找经济、有效的治疗方案.方法 选取2018年1月-2019年5月在青岛市胶州中心医院呼吸一科门诊或住院的初诊C、D级COPD稳定期患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组20例.A组患者规律吸入布地奈德/福莫特罗粉吸入剂,B组患者规律吸入噻托溴铵粉吸入剂,C组患者口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素治疗.比较三组患者治疗前及治疗6个月后肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、用力肺活量(FVC)〕、血清炎性指标〔包括白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)〕水平及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分;记录三组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况.结果 治疗期间,C组患者中1例因胃部不适、1例因急性加重而退出研究.C组患者治疗后FEV1和FVC小于A、B组,FEV1％pred低于A、B组(P<0.05).三组患者治疗后FEV1和FVC分别大于本组治疗前,FEV1％pred分别高于本组治疗前(P<0.05).C组患者治疗后血清IL-8、TNF-α、CRP水平低于A、B组(P<0.05);三组患者治疗后血清IL-8、TNF-α、CRP水平及SGRQ评分分别低于本组治疗前(P<0.05).治疗期间,三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吸入布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵及口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素三种方案均能有效改善C、D级COPD稳定期患者肺功能,减轻炎性反应并提高患者生活质量,且安全性相似,但口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素对肺功能的改善及抗炎效果优于单一吸入布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵.