老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者 T 淋巴细胞亚群免疫失衡状态及其免疫干预探讨

摘要

目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者 T 淋巴细胞亚群免疫失衡状态，并探讨针对性免疫干预。方法选取广西壮族自治区人民医院2011年1月—2014年6月收治的52例老年 COPD患者，其中合并 T2DM 患者34例，随机分为 COPD ＋ T2DM 未干预组16例和 COPD ＋ T2DM 干预组18例；单纯 COPD患者18例作为单纯 COPD 组；并选取同期体检健康的老年人20例作为对照组。单纯 COPD 组患者给予常规 COPD 对症治疗，COPD 合并 T2DM 患者给予常规 COPD 及 T2DM 对症治疗；COPD ＋ T2DM 干预组在常规对症治疗基础上加用胸腺五肽免疫治疗，10 mg/ d，皮下注射，连用14 d；COPD ＋ T2DM 未干预组不额外加用任何免疫制剂。记录对照组 T 淋巴细胞亚群（CD ＋4细胞分数、CD ＋8细胞分数、CD ＋4/ CD ＋8细胞比值）和血清γ干扰素（IFN -γ）、白介素（IL -4）水平及 IFN -γ/ IL -4，比较治疗前后单纯 COPD 组、COPD ＋ T2DM 干预及为干预组患者 CD ＋4细胞分数、CD ＋8细胞分数、CD ＋4/ CD ＋8细胞比值和血清 IFN -γ、IL -4 水平及 IFN -γ/ IL -4 变化。结果治疗前单纯 COPD 组、COPD ＋ T2DM 干预及未干预组患者 CD ＋4细胞分数、CD ＋4/ CD ＋8细胞比值均低于对照组，CD ＋8细胞分数均高于对照组，且 COPD ＋ T2DM干预及未干预组患者 CD ＋4细胞分数、CD ＋4/ CD ＋8细胞比值均低于单纯 COPD 组，CD ＋8细胞分数均高于单纯 COPD 组（P ＜0.05）；治疗后3组患者 CD ＋4/ CD ＋8细胞比值比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后 COPD ＋ T2DM 干预组CD ＋4细胞分数高于单纯 COPD 组及 COPD ＋ T2DM 未干预组，CD ＋8细胞分数低于单纯 COPD 组及 COPD ＋ T2DM 未干预组（P ＜0.05）。治疗前单纯 COPD 组、COPD ＋ T2DM 干预及未干预组患者血清 INF -γ 水平、INF -γ/ IL -4 均高于对照组，血清 IL -4 水平均低于对照组，且 COPD ＋ T2DM 干预及未干预组患者血清 INF -γ 水平、INF -γ/ IL -4 均高于单纯 COPD 组，血清 IL -4 水平均低于单纯 COPD 组（P ＜0.05）；治疗后 COPD ＋ T2DM 干预组血清 INF -γ 水平、INF-γ/ IL -4 低于单纯 COPD 组及 COPD ＋ T2DM 未干预组，IL -4 水平高于单纯 COPD 组及 COPD ＋ T2DM 未干预组（P ＜0.05）。结论老年 COPD 合并 T2DM 患者 T 淋巴细胞免疫功能低下，存在 CD ＋4/ CD ＋8细胞比值及 Th1/ Th2细胞比值失衡，Th 细胞亚群向 Th1细胞极化趋势明显，治疗中加用免疫调节剂胸腺五肽后可有效抑制 Th1细胞极化趋势，改善 T淋巴细胞免疫状态。