不同浓度的舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的比较

摘要

目的探讨不同剂量舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因（0.1%）对产妇分娩镇痛的效果。方法将60例无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的初产妇按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例。产妇在宫口开至2~3cm时开始行硬膜外镇痛。A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0.5、0.3及0.1μg·mL-1,均配伍0.1%罗哌卡因100mL注入电子泵行硬膜外镇痛。观察3组产妇镇痛前、镇痛起效后1h、子宫开全时3个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和末梢血氧饱和度（SpO2）的变化;采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估产妇在镇痛前、镇痛起效后30min、1h,子宫开全及胎儿娩出时的疼痛程度;记录产程时间、剖宫产率,新生儿出生后1、5min Apgar评分及产妇不良反应（头晕、瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制及尿潴留等）发生率。结果 3组产妇镇痛前、镇痛起效后1h、子宫开全时3个时间点的MAP、HR、SpO2及分娩镇痛前VAS评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;A、B组在分娩镇痛后30min、1h,子宫开全时及胎儿娩出时的VAS评分明显低于C组,第一产程明显短于C组（均P〈0.05）;3组产妇剖宫产、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。A组不良反应发生率为20.0%,B、C组未见明显的不良反应（χ^2=9.376,P〈0.05）。结论舒芬太尼0.3μg·mL^-1复合0.1%罗哌卡因用于产妇分娩硬膜外镇痛效果好,不良反应少,可能是用于硬膜外自控分娩镇痛较为理想的剂量。