股骨髓内钉内固定的功能随访关于梨状窝和大转子入路的前瞻性随机对照研究

摘要

背景:本研究的目的是前瞻性对比髓内钉股骨大转子入路与梨状窝入路治疗股骨骨折功能疗效.方法:110例股骨干骨折的患者纳入本研究.A组(梨状窝入路)54例,B组(股骨大转子入路)56例.采用Western Ontario 和McMaster Unversities (WOMAC)骨关节炎指数评价髋关节功能和疼痛.采用理疗师进行盲法功能评价.结果:两组髋关节间大部分功能评价无显著性差异.两种入路的WOMAC的评分在术后3、6、12个月均无显著性差异.功能测试包括座椅试验,站立行走时间试验.B组的患者在术后6个月的座椅试验有显著性差异(13.3比11.1A组,p=0.04),而在12个月无显著性差异(14比13.6).两组的站立行走试时间验6个月与12个月无显著性差异.同时两组的肌力试验无显著性差异.术中的一些指标,如手术时间、透视时间、切口长度等B组更为优越.视觉模拟评分A组(2.49)与B组(2.15)术后12个月无显著性差异.结论:本随机对照研究认为股骨髓内钉的大转子入路与梨状窝入路术后1年的治疗效果无显著性差异.大转子入路的术中评价指标更优.本研究的数据显示,股骨大转子入路与梨状窝入路的股骨髓内钉的髋关节功能基本相同.证据等级:治疗性研究Ⅰ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.