肝肺综合征的肝移植治疗:肝移植术后5年随访和生存分析

摘要

目的 探讨肝移植治疗肝肺综合征( hepatopulmonary syndrome,HPS)的临床疗效.方法 确诊并发HPS的终末期肝病患者31例列为HPS组,按有否进行原位肝移植(OLT)治疗再分为HPS手术组(26例)和HPS未手术组(5例),同时随机选择接受OLT的30例末并发HPS的终末期肝病患者作为对照组(non-HPS手术组).回顾性分析两组患者术后5年的随访结果和生存情况.结果 HPS手术组术后28 d存活率为77％ (20/26),半年及1年存活率均为62％ (16/26),5年存活率为58％ (15/26),明显高于HPS未手术组患者的存活率(0),但其5年存活率低于non-HPS手术组患者的5年存活率(80％).HPS手术组患者的症状缓解率为77％ (20/26).HPS患者术中、术后并发症包括:大出血、肺部感染、伤口迁延不愈并感染、脑出血、高钠血症、肾功能障碍、多器官功能衰竭等.结论 肝移植是治疗合并HPS的终末期肝病患者的唯一有效方法,可延长其存活时间,提高其存活率.