玻璃体腔内注射曲安奈德治疗慢性顽固性人工晶状体眼黄斑囊样水肿的临床研究

摘要

目的:评价玻璃体腔内注射曲安奈德治疗慢性顽固性人工晶状体眼黄斑囊样水肿的有效性和安全性。方法:非随机回顾性研究白内障术后慢性顽固性人工晶状体眼黄斑囊样水肿(Cystoid Macular Edema, CME)的患者23例23眼。患者CME持续6~10月。所有CME患者接受1 mg曲安奈德玻璃体腔内注射,随访12月。疗效评价指标有最佳矫正视力,裂隙灯显微镜检查,血管渗漏的荧光血管造影及眼压,光学相干断层扫描测量黄斑中心凹视网膜厚度和相关并发症的处理。结果:所有CME患者玻璃体腔注射后视力均有提高;视力提高与治疗前原有视力和是否伴有黄斑病变相关。裂隙灯显微镜检查显示23例患者CME均有好转,治疗后荧光血管造影显示血管渗漏均有减轻。11例出现一过性眼压升高,用降眼压药物均易控制;未见其它并发症。延长随访时间,发现视力有轻度回退且需要再次注射,9例患者分别治疗2~5次,平均间隔时间8周(2.5~24周)。结论:本研究显示玻璃体腔内注射曲安奈德对治疗白内障术后顽固性人工晶状体眼黄斑囊样水肿是安全有效的,可使患者视力显著提高,使CME缓解或消失,治疗痛苦小,但长期随访发现有复发和视力回退,部分患眼需再次注射。研制玻璃体腔内药物缓释系统有利于治疗该病。对于该技术的更确切疗效、安全性、治疗时机和适应证尚需进行前瞻性随机化临床试验。