骨关节手术病人围术期镇痛的对照研究

摘要

[目的]探讨多模式超前镇痛在骨关节手术围术期的镇痛效果。[方法]将120例择期骨关节手术的病人,随机分为观察组60例和对照组60例,观察组于术前24h内口服塞来昔布400mg,术后使用静脉镇痛泵(PCIA),术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400mg,并根据疼痛评分使用阿片类镇痛药物;对照组于术后仅使用PCIA,按需使用镇痛剂如哌替啶肌肉注射。分别于术后4h观察1次病人视觉模拟疼痛标尺(VAS)疼痛评分、副反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)、睡眠障碍,出院时调查病人满意度。[结果]术后12h～48h观察组VAS疼痛评分显著小于对照组(P<0.05);观察组阿片类药物副反应事件发生率明显小于对照组(P<0.05);观察组病人的睡眠评分显著优于对照组(P<0.05);观察组满意度评分显著好于对照组(P<0.05)。[结论]围术期采取多模式超前镇痛可提高术后镇痛效果,改善病人的睡眠障碍,减少阿片类药物不良反应,提高病人满意率。