超前镇痛在骨关节手术中的初步应用

摘要

目的:探讨减轻骨关节病人手术后疼痛的方法,促进患者肢体功能的恢复. 方法:98例骨关节手术病人,使用"超前镇痛"的理念,在预定手术前2天口服NSAID类药物(西乐葆0.2qd)+盐酸吗啡缓释剂(美施康定片30mgqd);手术关闭切口前,肌肉和皮下注射"止痛混合液",其组成是:局麻药(罗哌卡因75mg)+阿片类(吗啡3mg)+肾上腺素0.25mg+肾上腺皮质激素(地塞米松5mg)+抗菌素(青霉素400万u或丁胺卡那0.2)配成0.9％生理盐水100ml,术后三天,继续口服NSAID(西乐葆0.2qd)+盐酸吗啡缓释剂(美施康定片30mgqd)+百服宁片1片tid,而NSAID(西乐葆0.2qd)可延用至术后3～7天. 结果:按VAS标尺评分,81.6％的病人术后疼痛分值在3分以内,主观感觉不到明显疼痛;18.4％的病人因术前或术中对吗啡有禁忌或药物反应,而未能使用该药,疼痛分值虽达到中度,但术后仅靠口服其它止痛药物即能控制疼痛.所有病人术前不再使用杜冷丁针剂,术后也不再使用任何镇痛泵,术后病人主观上也未再要求使用杜冷丁针剂. 结论:超前镇痛在骨关节围手术期治疗中有确切疗效,使病人早期能够主动积极地配合康复医师进行功能锻炼,促进肢体功能的恢复,减少并发症.