关节置换术后假体周围感染的病原菌分布及药敏分析

摘要

目的 分析我院人工关节置换术后假体周围感染(PJI)的病原菌分布及药敏结果.方法 回顾性研究关节外科收治的190例行人工全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术(THA)后发生PJI的患者的资料,PJI类型按照Tsukayama分型标准进行分类,统计分析其关节穿刺液或假体周围组织中病原菌的分布及药敏结果.结果 190例患者中病原菌培养阴性有57例(30.0％),阳性有133例(70.0％);共检出病原菌144株,其中革兰阳性菌109例(75.7％),革兰阴性菌25例(17.4％),真菌10例(6.9％).最多见的2个菌种为表皮葡萄球菌(32.6％)和金黄色葡萄球菌(17.4％),二者合计占所有菌株的50.0％.Ⅳ型感染患者的例数最多,菌谱也最复杂.革兰阳性菌中均无对利奈唑胺、万古霉素和替加环素耐药菌株,革兰阴性菌对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南均极敏感,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率≤50.0％.真菌以敏感假丝酵母菌为主.结论 我院PJI经验性治疗时需重点考虑革兰阳性菌,重视其耐药性,并警惕革兰阴性杆菌、真菌等其他病原菌导致的单一或多重感染.