全膝关节置换术后迟发性感染患者关节液中病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的 分析全膝关节置换术(TKA)术后迟发性感染患者关节液中病原菌分布及耐药性.方法 回顾性分析信阳市人民医院2019年1月至2020年12月收治的49例行TKA术后迟发性感染患者临床资料.取关节液进行细菌培养,分析TKA术后迟发性感染患者关节液中病原菌分布及药敏结果.结果 49例迟发性感染患者送检的标本共分离出病原菌54株,其中革兰阳性菌30株,占55.56％(30/54),革兰阴性菌18株,占33.33％(18/54),真菌4株,占7.41％(4/54),偶发分枝杆菌1例,占1.85％(1/54),病原菌谱复杂;革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主.主要革兰阳性菌中,耐药性较高的抗生素有青霉素、红霉素,耐药性较低的有万古霉素、替加环素、利奈唑胺、利福平、莫西沙星、庆大霉素等,而金黄色葡萄球菌对苯唑西林、喹诺酮类、复方新诺明的耐药性低于表皮葡萄球菌;主要革兰阴性菌中,耐药性较低的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦;大肠埃希菌耐药性较高的有头孢呋辛、头孢曲松、左旋氧氟沙星;铜绿假单胞菌耐药性较高的有替卡西林/克拉维酸.结论 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是导致TKA患者术后迟发性感染的主要病原菌,临床工作者可根据病原谱耐药数据分析来调整抗生素的使用,以此改善术后迟发性感染发生率和治疗率.