咪唑安定和依托咪酯联合诱导在先心病手术麻醉的应用

摘要

目的观察咪唑安定和依托咪酯联合用药行先心病手术麻醉对血流动力学的影响情况.方法对24例择期先心病矫治手术的病人,给予依托咪酯0.3mg/kg、潘库溴胺0.1mg/kg、芬太尼10μg/kg、咪唑安定0.1mg/kg行麻醉诱导以及潘库溴胺0.05mg/kg、芬太尼20μg/kg、咪唑安定0.1mg/kg麻醉维持,观察麻醉诱导前、诱导药后3min、插管后即刻、1min 、3min 、5min 、切皮药后1min、切皮、锯胸骨、剪心包、术毕各时段血压、心率等参数变化情况,并与基础值作对比.结果麻醉诱导后SBP、DBP、MAP均分别降低10.2%、5.0%、4.9% ,插管后各时段血压均有上升,与基础值相比无统计学意义(P＞0.05),切皮药后SBP下降与基础值相比有统计学意义(P＜0.05),术毕时恢复至术前水平,而DBP、MAP无变化(P＞0.05).麻醉后各时段心率稍增快与基础值相比无统计学意义(P＞0.05),术毕时心率增快,与基础值相比有差异(P＜0.05).结论对先心病手术患者,采用依托咪酯和咪唑安定的联合诱导显示了良好的协同作用,再加用一定量芬太尼,极大地减轻了插管反应,又维持了稳定的循环功能,其合适的剂量搭配和临床麻醉作用充分体现出较好的药物效应/价值比.