腹外疝破溃胃瘘胃外翻1例

摘要

@@ 1 患儿,男,50天.出生不久发现吃奶后有呕吐、哭闹,吐后安静,逐渐消瘦.30天左右家属发现左上腹有拇指大小肿物,时有时无.40天时肿块增大、固定,患儿哭闹.2天后肿块开始红肿,在当地以"腹壁脓肿"给予抗感染及"肿物穿刺(未穿出脓液)"等治疗.4天后患儿哭闹时肿块破溃流血性及脓性液体,肿块缩小,另有一红色肿物从破溃处突出,并不断有乳白色奶花及清亮液体从肿块周围流出,吃奶时更多.体查:T 37.9℃,R 24次/分,P 108次/分,体重2.8kg.精神差,重度营养不良.心肺检查正常.腹软,肝脾未触及,左上腹可见4cm×4cm大小的皮肤溃烂及潮红区,中间有3.5cm×3.5cm大小的红色肿物,似消化道粘膜,周围有乳白色奶花及清亮液体流出,口服美兰液从肿物周围流出.四肢脊柱未见异常.血常规检查:RBC 3.5×1012/L,HGB 88g/L,WBC 13×109/L,血清K+ 2.8mmol/L,Na+ 120mmol/L,Cl 78mmol/L,Ca2+2.3mmol/L,二氧化碳结合力27.5mmol/L.诊断:①上消化道瘘.②重度营养不良.③失血性及营养不良性贫血.④低渗性脱水.⑤低钾、低氯、低钙血症.