胃瘘

摘要： [目的]满足犬食道摘除手术,或生理性实验犬的饲喂及采集样品需要,进行试验性犬人造胃瘘管手术.[方法]选取5只中等及大型犬,通过术前准备和检查,并做全身吸入麻醉.在腹底胃区切开皮肤,分离肌肉,拉出胃大弯,在无血管处切开胃壁,放入人造瘘管.对胃壁浆膜肌层进行双层荷包缝合.对腹壁肌肉进行结节对接缝合.术后使用聚维酮碘软膏或油剂注入肌肉与瘘管间隙,加速肉芽形成.手术6个月后对2只犬进行肉芽组织采样做病理切片.[结果]5只犬术后15～25 d创口均取得良好愈合,并可以适应流食饲喂;通过病理学观察发现,肉芽组织生长良好,均为成熟肉芽.[结论]该手术方法可为今后由于病理性原因进行造瘘术和生理实验手术提供实践依据.

摘要： 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并消化道瘘的临床特点.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年4月至2020年10月收治的13例急性重症胰腺炎合并消化道瘘的患者的临床资料,运用统计学方法描述其一般资料、发病部位及时间、病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归等临床特点.结果 SAP合并消化道瘘患者病因以酒精性为主(38.46％,5/13),其次为胆源性(15.38％,2/13)和暴饮暴食(15.38％,2/13);部位以十二指肠瘘居多(53.85％,7/13),且主要位于十二指肠球降移行处,结肠瘘次之(23.08％,3/13);消化道瘘发生于SAP后2～26周,中位时间为6周;临床表现以腹痛、腹胀及发热为主,引流管可见引流出胃肠内容物,钡餐检查可见腹腔团片状对比剂和游离对比剂,内镜可直观发现瘘口的存在;12例患者主要采取内镜下钛夹夹闭修补瘘口、高位消化道瘘(胃十二指肠)通过空肠营养管越过瘘口恢复肠内营养、小肠瘘及结肠瘘的肠管临时性造瘘并择期还纳等非手术切除治疗,其中7例患者瘘口愈合,3例患者瘘口无好转,2例死亡,治愈率达58.33％;1例降结肠瘘患者行外科手术切除包含瘘管的肠段,随访过程中患者一般情况良好.结论 SAP患者合并消化道瘘的病因主要为酒精性胰腺炎,部位以十二指肠瘘居多,瘘口的发生与SAP的中位间隔时间为6周.密切观察引流液性质的改变有助于早期发现消化道瘘.目前治疗以非手术切除方式为主,具体的治疗方式根据瘘口情况而定.

摘要： 目的 探讨内镜吻合夹(over-the-scope clip,OTSC)技术在胃瘘患者中的应用疗效.方法 回顾性分析2014年10月-2018年1月在南京总医院普通外科使用OTSC治疗的12例胃瘘患者的临床资料,所有患者瘘口充分控制后实施治疗.结果 患者中男8例,女4例,年龄(52.5±13.9)岁,共实施15次OTSC治疗,均操作成功.5例患者1周后复查造影,瘘口完全愈合;5例患者1周后造影局部少许渗漏,给予纤维蛋白胶封堵后取得瘘口自愈;2例袖状胃切除术后患者未能取得成功,后又分别行1次及2次OTSC夹闭,仍未获得胃瘘治愈,最终行手术治愈.结论 OTSC是治疗胃瘘的一种有效手段,充分控制瘘口周围的感染后早期使用可提高OTSC成功率,局部瘢痕化、黏膜外翻则会影响OTSC治疗效果.

摘要： 文章从1例交通事故与膈疝、胃瘘因果关系的鉴定中,发现损伤后果不仅与交通事故损伤有关,也与事故后的医疗行为有关,由此指出司法鉴定人作法医临床鉴定时可能更倾向于认定损伤均由交通事故所致,而忽视了交通事故伤后的医疗行为也有可能造成损伤.

摘要： 本文总结1例左肾癌切除术后伤口感染合并胃左侧后腹腔瘘患者的伤口护理经验.本例患者病情复杂,需要多学科综合治疗,控制伤口感染及管理瘘出液是护理重点.护理人员通过选用合理的敷料,积极开展负压治疗,提供营养干预和心理护理,进而有效控制感染,促进伤口愈合.

摘要： 本文总结1例左肾癌切除术后伤口感染合并胃左侧后腹腔瘘患者的伤口护理经验。本例患者病情复杂,需要多学科综合治疗,控制伤口感染及管理瘘出液是护理重点。护理人员通过选用合理的敷料,积极开展负压治疗,提供营养干预和心理护理,进而有效控制感染,促进伤口愈合。

摘要： 目的:探究脾切除术后并发胃瘘临床治疗效果.方法:选取我院2014年2月—2015年7月收治的58例脾切除术后并发胃瘘患者,经随机双盲的方式,分成观察组和对照组,各29例.观察组通过手术治疗,对照组通过保守治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组的治疗总有效率96.55％,明显高于对照组的治疗总有效率72.41％,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:脾切除术后并发胃瘘经手术的方式治疗,临床效果显著,且能提高患者的生存质量,值得临床方面广泛应用和推广.

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，具体为一种经皮胃镜下胃造瘘术用胃内固定盘片，所述固定盘片包括设置在中心的圆筒状的圆台，所述圆台四周设有三片同形状的扇形的盘面，所述圆台背面设有铰接台，所述圆台背面通过铰接台铰接有圆筒状的通道接口，所述圆台中心设有导管口，所述导管口处连接有塑性的从导管口经过通道接口内部的导管，所述圆台背面内侧设有折角记忆合金，所述折角记忆合金另一端设在通道接口内壁上，所述每个盘面内部均设有两片伞骨记忆合金和一片圆弧记忆合金。本发明利用记忆合金的形变改变胃内固定盘片进入人体和进入后的形态，可用于食管狭窄的儿童患者，便于PEG手术的顺利进行。

摘要： 本发明提供了一种经皮胃造瘘口胃内气囊置入装置，该装置包括气囊，气囊的开口端与导管连接，导管包括内导管和外导管，所述内导管为气囊导管，所述外导管为胃造瘘导管，胃造瘘导管具有蘑菇头帮助气囊固定在胃内，气囊导管的进气端与钢圈或注射器可拆卸连接。将胃气囊导管通过PEG造瘘管引入患者胃内，给胃气囊充气后能人为造成饱腹感，从而使患者减少摄食量以起到缩小胃容量和减重目的。气囊可充气300‑1000mL，气囊有很好的耐酸性、不容易被胃液和食物腐蚀，在胃内安全可靠。该技术和传统手术相比有操作简便、费用经济、不改变消化道的生理结构功能、近远期并发症少、术后维护简便等优点，有优良的临床价值和社会效益。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种经皮胃镜下胃造瘘术用胃内固定盘片，所述固定盘片包括设置在中心的圆筒状的圆台，所述圆台四周设有三片同形状的扇形的盘面，所述圆台背面设有铰接台，所述圆台背面通过铰接台铰接有圆筒状的通道接口，所述圆台中心设有导管口，所述导管口处连接有塑性的从导管口经过通道接口内部的导管，所述圆台背面内侧设有折角记忆合金，所述折角记忆合金另一端设在通道接口内壁上，所述每个盘面内部均设有两片伞骨记忆合金和一片圆弧记忆合金。本实用新型利用记忆合金的形变改变胃内固定盘片进入人体和进入后的形态，可用于食管狭窄的儿童患者，便于PEG手术的顺利进行。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮胃造瘘口胃内气囊置入装置，该装置包括气囊，气囊的开口端与导管连接，导管包括内导管和外导管，所述内导管为气囊导管，所述外导管为胃造瘘导管，胃造瘘导管具有蘑菇头帮助气囊固定在胃内，气囊导管的进气端与钢圈或注射器可拆卸连接。将胃气囊导管通过PEG造瘘管引入患者胃内，给胃气囊充气后能人为造成饱腹感，从而使患者减少摄食量以起到缩小胃容量和减重目的。气囊可充气300‑1000mL，气囊有很好的耐酸性、不容易被胃液和食物腐蚀，在胃内安全可靠。该技术和传统手术相比有操作简便、费用经济、不改变消化道的生理结构功能、近远期并发症少、术后维护简便等优点，有优良的临床价值和社会效益。

摘要： 本实用新型公开了一种胃造瘘冲洗管，包括进食管和推动杆，所述进食管的表面固定连接有喷头，所述进食管的表面固定连接有软毛刷，所述进食管的表面插接有输水管，所述进食管的表面固定连接有输食管，所述输食管远离进食管的一端固定连接有三通接头，所述三通接头的表面通过法兰连接有阀门，所述三通接头的表面固定连接有导管，所述进食管的内部固定连接有冲洗管，所述冲洗管的内部插接有推动杆，所述推动杆的一端固定连接有海绵。通过喷头和软毛刷的配合设置，能够使医护人员方便对胃造瘘管道进行冲洗，生理盐水通过输水管流入冲洗管内，再从喷头喷出，对胃造瘘管道内部的食物残渣进行冲洗，尽量避免食物残渣留如患者体内。

摘要： 本实用新型公开了一种新型胃镜下磁导经皮胃造瘘穿刺套件，包括手柄，调节柄和磁导装置；使用的方法穿刺方向为由胃腔至体外，并利用不同部件之间产生的磁力辅助穿刺。一方面该方法在胃镜下选取最佳穿刺位置后原位进行穿刺，保证胃黏膜穿刺位置准确性；另一方面该方法通过磁导套管球囊内的磁粉与体外磁导部件的磁力作用，固定穿刺方向、维持穿刺路径各器官组织间的紧贴状态，进一步避免穿刺作用力导致的组织相对位移和穿刺方向偏移。综上，本发明通过保证胃黏膜穿刺准确性和避免穿刺方向偏移，进一步降低了穿刺过程中出血及毗邻器官损伤风险，提高穿刺安全性。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 胃瘘导管具备：轴，设置有管腔；挠性的缓冲器，设置于轴的末端；及金属线，具有弹性，并能够对缓冲器向扩径方向施力或能够限制缓冲器在缩径方向上的变形。金属线的末端侧的至少一部分在配置于缓冲器内的状态下，通过其弹性对缓冲器向扩径方向施力或限制缓冲器在缩径方向上的变形。

摘要： 本实用新型公开了一种胃瘘用导管，包括管体和套设于管体的前端的套囊，所述管体的前端插入胃瘘口并留置于胃腔内，所述套囊在充满灭菌蒸馏水后成为充水囊，充水囊的囊底端至少接触并封闭管体与胃瘘口之间的缝隙，充水囊的囊顶端远离胃瘘口位于胃腔中；还公开了穿刺和插管同步的胃造瘘导管套件，包括该胃瘘用导管和套设于胃瘘用导管的穿刺针。本实用新型提供的胃瘘用导管及穿刺和插管同步的胃造瘘导管套件，不仅结构紧凑、拆装方便、制作容易、安全可靠、实用性强，而且胃瘘用导管防渗性能佳，胃造瘘导管套件可实现穿刺和插管同步，从而减少操作步骤，缩短手术时长。