D-二聚体结合临床评分对急性肺栓塞的诊断价值

摘要

目的 探讨D-二聚体(DD)结合肺栓塞的Wells临床评分(PTP)对急性肺栓塞(APE)的诊断价值.方法 对临床主诉怀疑APE的住院患者235例作回顾性分析.所有患者记录病史、临床症状和体征,并为每例患者做Wells PTP,得出肺栓塞的临床概率;均在未予抗凝治疗前行血浆DD及螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查.确诊APE患者122例,排除APE 113例.结果 APE组患者与非APE组患者比较,DD水平明显升高(P<0.01);对于得到DD的诊断数值,绘制ROC曲线,得到ROC曲线下面积为0.712(95%CI 0.645~0.779); APE和非APE组的Wells PTP为4.11±2.23和0.93±1.39,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);低临床概率与DD结合有较高的阴性预测值(89.4%).结论 Wells评分为低概率结合DD阴性对排除疑似APE有价值.